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「世爵最新用户登陆网址」保肝药是什么?真的能护肝吗?医生的几个说法,和你想得不同

时间:2020-01-09 12:51:01作者:匿名 阅读量:389 
摘要:“服用保肝药,一是预防肝损害,二是在肝损伤真正发生时,用保肝药来治疗。”说起保肝药,不少医生都认为它是治疗中国结核疾病中的“标配”。而剩下的1552位病人没有使用保肝药,出现肝毒性的比例为2.5%。两组数字相比,不存在统计学差异,由此可见,使用保肝药,并不能预防性地降低结核病治疗中肝损伤的出现概率。更重要的是,临床上常用的保肝药,也只能起到辅助治疗的作用,并不是根本性治疗措施。

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世爵最新用户登陆网址,“因为肺结核患者吃的抗菌药物会造成药物性肝损害啊!”

“服用保肝药,一是预防肝损害,二是在肝损伤真正发生时,用保肝药来治疗。”

说起保肝药,不少医生都认为它是治疗中国结核疾病中的“标配”。

但奇怪的是,在国内外相关权威文献、指南并未指出保肝药具有确切疗效。

保肝药的功效,一方面是为了预防出现肝损害,另一方面是在肝损害真正发生时,用保肝药来治疗。那么,保肝药到底有没有那么神奇?

所谓的保肝药,是指一些具有保护肝脏、促进肝细胞再生、增强肝脏的解毒功能以及提高免疫能力等功效的药物,种类非常多,而常用的保肝药物主要是保肝片、水飞蓟素、葡醛内酯和肌苷。

不过,世界公认的治疗病毒性肝炎最有效的是核苷类抗病毒药物,但在中国的肝炎治疗时开出的保肝药中,占比却非常少。

目前,在中国,不仅是肺结核患者会服用保肝药,病毒性肝炎、酒精肝、自身免疫性肝病等引起的肝损害患者,都会服用保肝药,在网上甚至会看到一些经常熬夜或是喝酒的人群,由于担心肝脏受到伤害,也会咨询是否需要吃养肝护肝的药物。

我们都知道,保肝药主打的是保护肝细胞,降低肝脏损伤,但保肝药真的有这么神奇吗?

针对保肝药是否有用这个问题,我们依旧用肺结核这个案例来说明。

2014年,《肠胃病学与肝病学》期刊上发表过一个研究。研究中提到,中国疾控中心结核病控制中心等机构的学者,追踪了中国四千多名结核病患者的治疗过程。其中,有2752位肺结核病人预防性地使用了保肝药,但结果是这些人出现肝毒性的比例为2.4%。而剩下的1552位病人没有使用保肝药,出现肝毒性的比例为2.5%。

两组数字相比,不存在统计学差异,由此可见,使用保肝药,并不能预防性地降低结核病治疗中肝损伤的出现概率。

更重要的是,临床上常用的保肝药,也只能起到辅助治疗的作用,并不是根本性治疗措施。

上海市公共卫生临床中心肝病科医生蒋旭华认为,到目前为止,并没有发现真正的保肝药,所谓的保肝药,都应该属于治疗肝炎的辅助用药。

尽管这样,中国对保肝药的使用率还是非常高的,那么保肝药在国外的医疗机构使用率是怎样的?

就国外医疗机构是否会使用保肝药这个问题,我们查询了who的《结核病治疗指南》、美国胸科协会《抗结核药物的肝毒性管理指南》、马来西亚《结核病管理指南(第三版)》以及加拿大《医疗服务者所需结核病信息(第四版)》等国外相关指南,都要求对所有结核病患者应进行密切监测,以便在其发生不良反应时,能够得到及时恰当的处理,但所有的文献都没提到需使用保肝药物进行治疗。

在网上我们总能看到一些这样的评论:“我经常熬夜、喝酒,我要不要吃点养肝护肝的药?”

保肝药似乎成为了不少熬夜人群临时抱佛脚的“救命药”。

我们先不说保肝药具体有没有效果,我们来看看国家是如何看待这些“保肝药”的。

在国内2005年与2010年两版的《慢性乙型肝炎防治指南》中,提到甘草酸制剂、水飞蓟素与双环醇等保肝药有不同程度的抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及细胞器等作用,可以改善肝脏生化学指标;但推荐级别是Ⅱ-2和Ⅱ-3,也就是缺乏随机对照试验的强证据,而在2015年的第三版指南中,则彻底没有了保肝药的影子。

国内不承认、国外未提及,由此可见,保肝药并没有大家所想的“神乎其神”。所以,对于经常熬夜、喝酒的人来说,与其靠保肝药来护肝,还不如踏踏实实的从生活出发,减少不良习惯开始。尤其对于一些“伤肝”中药就更加要躲开。

1.具有润肺止咳功效的白果大受欢迎,但其实新鲜的白果果核中,含有的银杏酸和苦杏仁苷是有毒成分,若是过量食用,会导致肝中毒。而滋阴润肺的银杏也常被用于治疗哮喘,但过量服用银杏,也会导致肝脏中毒。

2.其次,若是有肝病的患者一定要谨慎使用艾叶,艾叶会诱发肝硬化,对肝脏的伤害是非常大的,会加速病情的恶化。

3.雷公藤因有活血通络和消肿止痛等功效,常被用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎等的治疗,然而雷公藤也具有肝肾毒性,也会“伤肝”。

4.熟的何首乌常用于乌发和补肾,生的何首乌则有润肠通便的功效,所以也是一种非常受欢迎的中药,但何首乌对肝脏也会造成一定的损害,也是一种“伤肝”的中药。

5.除了以上几种,常见的蒲黄、桑寄生等过量服用也会对肝脏造成一定的损害,而黄药子、川楝子等过量会导致中毒性肝炎,千里光、朱砂等会诱发肝癌。

是药三分毒,不管是中药还是西药,即使是护肝药,也一定要在专业医师的指导下使用。

参考资料:

[1].慢性乙型肝炎防治指南(2019年版).临床肝胆病杂志 2019-12-13

[2].基于中药特点的肝毒性研究方法与思路.中国毒理学会中药与天然药物毒理与安全性评价第四次(2019年)学术年会论文集 2019-11-15

[3].四种情况不宜吃保肝药.江苏卫生保健 2018-07-15

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